M喚醒T細胞**傳統(tǒng)療法無效的癌癥

癌癥**療法——利用**系統(tǒng)來對**細胞，是一個安靜的領(lǐng)域，直到研究人員開始證明它可以**那些對傳統(tǒng)療法無效的患者。癌細胞能夠逃避**系統(tǒng)，這些**策略喚醒了T細胞。到目前為止，這種**方法在血液腫瘤和黑色素瘤中的效果*好。　　*近，Cell出版社推出旗下新子刊《Trends in Cancer》，作為創(chuàng)刊號的一部分，該雜志邀請****的癌癥研究學(xué)者，列出了目前癌癥研究領(lǐng)域所面臨的八大問題。　　1、對于致癌突變的了解，如何才能指導(dǎo)**？　　科學(xué)家們花了幾十年時間，來了解可導(dǎo)致細胞分裂失控的**基因突變?，F(xiàn)在癌癥患者可以通過自己腫瘤的基因測序，來確定他們**的遺傳根源，我們已經(jīng)靶定了其中許多遺傳學(xué)改變，但我們?nèi)匀贿€沒有獲得絕大部分的基因組數(shù)據(jù)。　　2015年，奧巴馬總統(tǒng)在國情咨文演講**布了美國精密醫(yī)學(xué)計劃（PMI）。該計劃包括聚焦癌癥，目的是確定癌癥的新臨床表現(xiàn)，以使打靶**更加有效，研究潛在的抗性，并開發(fā)數(shù)據(jù)庫，匯總患者的健康數(shù)據(jù)，以幫助醫(yī)生做出更好的臨床決策。　　美國國家癌癥研究所代理所長Douglas Lowy說：“腫瘤學(xué)的精準醫(yī)學(xué)計劃集中在**。然而，我們也需要認識到，預(yù)防和篩查是關(guān)鍵領(lǐng)域，這本身不屬于PMI，但卻是我們期待取得實質(zhì)性進展的領(lǐng)域。” 　　2、我們可以將不同的癌癥歸納為一組共同特質(zhì)嗎？　　在2000年，研究人員Robert Weinberg和Douglas Hanahan在一篇具有里程碑意義的綜述（DOI: 10.1016 / s0092-8674（00）81683-9）中提出了“癌癥的特征”。定義一種癌癥的幾個基本原理包括：逃避細胞死亡、充分自我生長的能力、對抗生長信號的不靈敏性、組織侵襲和轉(zhuǎn)移、無限制的細胞分裂潛力和血管發(fā)育。　　這篇綜述是Cell發(fā)表的論文中下載和引用*多的，此后又有新的研究增加了2個新興的標志：異常的細胞新陳代謝和逃避**系統(tǒng)。　　Weinberg在Whitehead生物醫(yī)學(xué)研究所和麻省理工學(xué)院研究癌癥的分子機制，他指出：“癌癥是一種單一的**（可能從一組共同的標志得出結(jié)論），這個概念當然是一個幻想。而癌癥形成的一般原理，可以廣泛地推廣到許多類型的腫瘤，癌癥的詳細行為可以致使每個腫瘤都是一個獨特的實體——大自然的獨特發(fā)明。” 　　3、為什么我們要關(guān)注腫瘤微環(huán)境？　　癌細胞不是孤立存在的。它們共同起作用。它們共同選擇血管和細胞外組織。發(fā)育良好的癌癥就像一個不受歡迎的器官，從身體的其他部分竊取資源。腫瘤生長的周圍環(huán)境是腫瘤的一個重要組成部分，決定著它的生存，這種想法迫使研究者們重新思考癌癥的形成與發(fā)展。　　這個領(lǐng)域的先鋒者、勞倫斯伯克利國家實驗室的Mina Bissell指出：“在過去三十多年的時間里，研究人員表明，即使強有力的癌基因也不足以形成腫瘤，只是在某些情況下。它們需要與**系統(tǒng)合作，并需要許多其他步驟和事件，使細胞變得真正的惡性。組織的結(jié)構(gòu)，是理解‘為什么癌癥是一種器官特異性**’的關(guān)鍵所在?！?　　Bissell認為，如果精密醫(yī)學(xué)獲得成功，我們需要進一步研究支持乳腺癌腫瘤與肝臟腫瘤的不同環(huán)境。她希望，我們可以通過使用腫瘤相關(guān)微環(huán)境包圍的類器官，完善和*大化癌癥的三維模型。這樣的研究可以幫助我們測試使腫瘤休眠或甚至防止其轉(zhuǎn)移的某種療法。　　4、表觀遺傳學(xué)在癌癥中發(fā)揮作用嗎？　　癌癥通常根據(jù)導(dǎo)致它們的突變而被定義，但是突變并不是改變基因的**途徑。我們知道，癌癥因新興的表觀遺傳學(xué)領(lǐng)域而不斷發(fā)生變化，表觀遺傳學(xué)旨在了解DNA的物理變化——不改變遺傳密碼但卻改變編碼的信息（例如，向DNA序列中添加一種化合物，這樣，這些基因就不再表達）。　　Van Andel研究所的研究主任和**科學(xué)官Peter Jones說：“癌癥表觀遺傳學(xué)被許多意外的結(jié)果改變，這些結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在人類癌癥中*常突變的許多基因是表觀遺傳修飾，從而清楚地將癌癥的遺傳學(xué)和表觀遺傳過程聯(lián)系起來?！?　　他說：“的確，在沒有檢測到突變的情況下，一些兒童腫瘤似乎有甲基化的改變。這些研究結(jié)果強烈支持這一概念，即表觀遺傳學(xué)誤調(diào)節(jié)直接參與了腫瘤的發(fā)生。” 　　癌癥**的未來可能涉及表觀遺傳療法，目前正在進行測試用于特定的**瘤。早期已經(jīng)在血液腫瘤中（而不是實體腫瘤）獲得了成功，但是希望它們能夠與**療法相結(jié)合，來提高其他患者的反應(yīng)。　　5、**療法將是對**癥的一個轉(zhuǎn)折點嗎？　　癌癥**療法——利用**系統(tǒng)來對**細胞，是一個安靜的領(lǐng)域，直到研究人員開始證明它可以**那些對傳統(tǒng)療法無效的患者。癌細胞能夠逃避**系統(tǒng)，這些**策略喚醒了T細胞。到目前為止，這種**方法在血液腫瘤和黑色素瘤中的效果*好。　　這個領(lǐng)域的主要貢獻者、翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和Sidney Kimmel綜合癌癥中心的Suzanne Topalian指出：“一些患者開始**時，他們的預(yù)期壽命以月計算，但是今天他們?nèi)匀换钪，F(xiàn)在這些**在一線**設(shè)置中顯示出活性，在那里它們可以取代或成為常規(guī)化療和激酶抑制劑的一種附屬物。” 　　****仍面臨著一些重大的挑戰(zhàn)，例如，如何選擇*有可能受益于**的患者，以及如何確定與其他**方法相結(jié)合的**傳遞順序。研究人員特別看好這些聯(lián)合療法，在這些療法中，患者同時接受**療法、傳統(tǒng)化療和放療。　　6、p53是否還能實現(xiàn)自己的承諾？　　編碼p53蛋白的基因，是腫瘤中*常見的突變基因。p53的正?；顒涌勺柚拱┘毎?，有幾種不同類型的p53突變，可導(dǎo)致腫瘤的生長和侵襲性。這誘惑著研究人員，因為p53代表了一個可能的**靶點，可以對許多癌癥產(chǎn)生廣泛的影響。不幸的是，蛋白質(zhì)的復(fù)雜性被證明比研究人員預(yù)期的更具挑戰(zhàn)性。　　英國癌癥研究所所長Karen Vousden說：“十年前，p53的功能似乎很清楚，因為它能激活新生腫瘤細胞中的細胞周期阻滯和細胞凋亡，從而防止腫瘤的發(fā)展。然而，在過去的10年里，我們已經(jīng)認識到p53基因許多不同的作用——從在干細胞重新編程中的作用，到對代謝和**反應(yīng)的控制?！?　　她補充說，這些復(fù)雜性給研究人員提供了更多的選擇，將它的功能用于**。目前的**可打開腫瘤細胞中的p53。這種**可以很好地起作用，但是會引起毒副作用和耐藥性。將來的方法可以更專注于靶定導(dǎo)致p53*初功能喪失的缺陷。　　7、癌癥細胞代謝的差異可被利用嗎？　　癌細胞利用能量的方式與正常細胞不同，因為腫瘤需要不同種類的燃料才能持續(xù)生長。近年來，癌癥的這一特性引起了科學(xué)界的極大興趣，因為研究人員認為，可能有潛在的**方**破壞癌癥細胞的能量消耗。　　癌癥的代謝**方法面臨的一個主要問題是，正常細胞也依賴于相同的代謝途徑。這意味著，利用癌細胞代謝的**，可能有化療樣的副作用。　　Memorial Sloan Kettering癌癥中心的總裁和**執(zhí)行官Craig Thompson指出：“然而，也有一些樂觀的理由。我們對于合成代謝（癌細胞的燃料）不斷擴大的知識，將允許我們使用不致突變的**，發(fā)掘增殖細胞的代謝依賴性?！?　　8、小鼠模型仍與人類癌癥研究有關(guān)嗎？　　我們距離“來源于患者細胞的癌癥三維類器官，可以在實驗室培養(yǎng)皿中更忠實地復(fù)制人類癌癥“，已經(jīng)為時不遠。在小鼠癌癥**的幾十年里，這個新的時代重新定義了臨床前步驟，讓我們可以在人類組織中測試潛在的療法。　　但是小鼠癌癥模型已經(jīng)帶來了許多開創(chuàng)性的**見解，隨著遺傳操作的*新進展，目前沒有其他實驗系統(tǒng)能比得上實驗室小鼠的可定制性。科學(xué)家現(xiàn)在可以制備出人源化的小鼠，具有致癌基因的人類版本，同時研究多個突變。　　荷蘭癌癥研究所的課題組長Anton Berns表示：“小鼠模型是在體內(nèi)環(huán)境中檢驗癌癥相關(guān)概念的極好模型，但我們應(yīng)該認識到，老鼠是不小的人類。但是為了研究在人類腫瘤中發(fā)現(xiàn)的復(fù)雜遺傳學(xué)，我們還需要積累相當?shù)幕窘?jīng)驗，小鼠是回答這些問題的選擇系統(tǒng)。”。

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